Сложное удаление зуба — это хирургическая процедура, при которой зуб нельзя извлечь из лунки стандартными инструментами из-за анатомических особенностей или состояния зуба. В таких случаях удаление может сопровождаться разрезом дёсен, удалением части кости или распиливанием зуба на несколько частей, чтобы их можно было извлечь по частям.  

Процедуру проводит стоматолог-хирург под местной анестезией, в некоторых случаях используется седация.  

Показания

Некоторые ситуации, когда сложное удаление зуба необходимо:

• Аномалии прорезывания и положения. Например, ретинированные зубы, полностью скрытые в кости, или дистопированные единицы, которые прорезались вне зубного ряда или под углом.
• Глубокое разрушение коронки. Ситуации, когда зуб разрушен значительно ниже уровня десны, и отсутствует возможность наложения щипцов для его надёжной фиксации.
• Особенности строения корневой системы. Наличие корней со сложной морфологией: резко изогнутых, спутанных между собой, утолщённых или сросшихся в единый конгломерат.
• Наличие объёмных воспалительных очагов. Необходимость удаления зуба вместе с кистой, гранулёмой или другим патологическим образованием у его верхушки.
• Близость к анатомически важным зонам. Расположение корней в непосредственной близости от гайморовой пазухи или канала нижнечелюстного нерва.

Противопоказания

Некоторые противопоказания к сложному удалению зуба:

• Абсолютные общие противопоказания — острые состояния (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз, тяжёлые патологии свёртываемости крови).
• Относительные (временные) противопоказания — острые инфекционные болезни (ОРВИ, ангина), обострение хронических заболеваний (диабет, сердечная недостаточность), первый и третий триместры беременности.
• Местные факторы — острые воспалительные процессы в зоне операции (гнойный абсцесс, язвенный стоматит, герпес). Вмешательство проводится после их купирования.

Этапы

Некоторые этапы сложного удаления зуба:

• Диагностика — врач осматривает ротовую полость, выполняет панорамный и прицельные рентген-снимки, по ним определяет расположение и анатомические особенности корней.
• Антисептическая обработка — полость рта обрабатывают антисептиками.
• Обезболивание — применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.
• Обеспечение доступа — десну разрезают, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут.
• Непосредственно экстракция — при необходимости многокорневые единицы распиливают на несколько элементов, затем расшатывают фрагменты коронки, поддевают их элеватором или щипцами, извлекают из лунки.
• Ревизия, обработка раны — осматривают лунку на предмет оставшихся костных фрагментов, частичек корней, промывают антисептиками.
• Наложение швов.

Реабилитация

После сложного удаления зуба необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Некоторые рекомендации:  

• Сразу после удаления — в течение первых 5–6 часов прикладывать холод к коже лица через ткань на 5–10 минут с перерывами по 20–30 минут.
• Нельзя нагревать место удаления — это может спровоцировать нагноение раны.
• Запрещено трогать рану языком, пальцами, тем более, посторонними предметами, которые не должны быть в полости рта.
• Отказаться от еды, пока не закончится действие анестезии, чтобы исключить риск прикусывания слизистой щёк, губ, языка, случайного травмирования лунки.